生產先修班~在那些情況下需要剖腹生產-1
台安醫院婦產科主治醫師 徐弘治
陰道分娩無法達成，或經陰道分娩可能對產婦或新生兒（胎兒）有危險時，就需要剖腹生產。在那些情況下，孕婦需要接受剖腹生產，母兒才會有滿意的結果？這些特別的情況，就是我們常提到的剖腹產適應症(Indications)，根據統計，最常見的適應症以難產(Dystocia)，胎位不正(Malpresen-tation)，胎兒窘迫症 (Fetal Distress)，重覆剖腹產 (Repeat Section)居多，剖腹生產適應症的分類方法很多，謹將其分為下列四大類：
（一）胎兒的適應症──為胎兒安全與健康著想
（1）胎位不正：臀位、橫位。
（2）胎兒窘迫：從胎兒電子監聽器中所繪出圖形如有下列情況：1.平靜基線2.遲發性心搏減速3.持續性心搏減速4.嚴重的心搏過慢，再再顯示胎兒有窘迫情形，需馬上安排剖腹產。
（3）極低體重兒（小於一千五百公克），剖腹產較安全。
（4）子宮頸未全開而有臍帶脫出時。
（5）兩次以上胎、嬰兒死亡和不良產史。
（6）高齡孕婦有胎位不正或骨盆問題。
（7）孕婦正感染疹病毒，怕陰道分娩會傳染給新生兒，因其死亡率高達百分之六十，倖存者也有一半存在著永久性神經系統的後遺症。
（8）孕婦罹患「免疫型血小板減少紫斑病」，怕胎兒的血小板也少，若經陰道分娩受擠壓而引起新生兒腦內出血。
（9）胎兒先天性畸型：如水腦症、裂腹畸型、部長畸胎瘤，連體嬰等。若經陰道分娩，可能因難產而傷害到母親或胎兒，以剖腹產為佳。
（10）孕婦外傷：如腹部外傷、槍傷，車禍意外傷害，皆可能傷及胎兒，需緊急剖腹產來搶救胎兒。
（11）母親突然死亡，在極短時間內行緊急剖腹產來搶救胎兒。
（二）母親的適應症──單為母親的安全著想（比較少）
（1）孕婦以前因子宮頸閉鎖不全而接受永久性縫合手術，宜剖腹生產，如經陰道分娩，則前功盡棄。
（2）產道或骨盆腔長腫瘤而有阻塞生產的現象。
（3）孕婦罹患婦癌如子宮頸侵襲性癌，怕經陰道分娩會使癌細胞擴散，而宜採用剖腹生產，但子宮頸原位癌（零期癌）則可自然分娩，陰道癌也需剖腹產，但卵巢癌、外陰癌只要不妨害分娩，仍可自然分娩。
（4）曾有過骨盆骨折或罹患小兒麻痺的孕婦，其骨盆會變形而變狹窄，需剖腹產。
（5）孕婦罹患心肺疾病如肺動脈高血壓或Eisenmengers Syndro-me時需剖腹產。
資料來源：取材自嬰兒與母親雜誌
台安醫院婦產科主治醫師 徐弘治
(資料提供: 合作網站 MaMa123)
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