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生產後引起產褥熱的原因

諮詢專家 : 竹北邱永和婦產科副院長　陳倫平

臨床上我們稱母親分娩後，到母體子宮與生理狀態調整恢復到懷孕前狀況的這段時間,是所謂的產褥期(the puerperium)，而一般指的就是產後初週左右。若母親在此一時當中，因受到感染以致發燒不適，我們就稱其得到了產褥熱；不過就如上所述，其實真正的定義是指母體在這生產的一個過程中，所造成的產後感染(puerperal infection)。
造成產褥熱主要因素

在產後四十二天，大概是五週左右的時候，子宮幾乎已經可以恢復至原來的大小，而重量更只剩下60～100gm，期間陸陸續續會有所謂的惡露自子宮排出，顏色由紅轉為淡，進而變成淡黃色，前後大約三至四週左右。子宮腔內的子宮內膜亦在胎盤剝離之後，由子宮內膜基底層逐漸增生然後復原，而子宮頸、陰道、泌尿道在這段時間裡，也慢慢回移到原本的狀態。母體若在此一時中，尤其是分娩後二十四小時至產後十天中，因產道感染以致體溫高達38℃甚或更高，我們即可說母親得到了產褥熱。

其原因除了母體因產前貧血、營養不良或先天體質虛弱等因素外，最主要的原因還是因為在生產過程當中，所造成的產道、會陰傷口後操作的感染，以及失血所導致而成。當然在此時期，也有可能因為泌尿道或乳腺發炎等，非生產所宜接導致之發燒感染。在整個生產與待產的過程中，醫護人員為了要評估整個產程的進展，而需要不時去做陰道的內診，此一檢查自然不可能做到完全無菌，當然有可能造成部份細菌的帶入，倘若又發生早期破水，更是加重了感染的可能。

除了上列原因外，若待產的時間愈久，相對感染的機會也就愈大。再加上生產時，子宮頸、陰道、會陰的撕裂傷（尤其是三或四度裂傷），都有可能會受到細菌的侵犯。

產褥期可以說是母體恢復身心的一個重要時間，尤其我們中國人對坐月子更是重視，我想只要細心調養，若有任何發燒、身體不適的情形出現時，應該要早期發現、早期治療，相信每一個媽媽都可以遠離產褥熱的困境。

資料來源：取材自育兒生活雜誌

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