產後憂鬱症
桃新醫院婦產科主任 林漢文
在生兒育女是喜事一樁，怎麼會產生憂鬱症呢？而事實上由於產前產後內外在環境、心生理現象的大改變，往往令產婦手足無措，猶如「新手上路」亂了陣腳，龐大的壓力紛至沓來，終至承受不住而表現出了病態至於產後憂鬱症的確實發生原因為何，尚不完全確定。一般的認知是以下數點：。
一、荷爾蒙的變化影響。
二、生產過程引起過度的害怕驚慌。
三、產後傷口太痛及全身虛弱乏力。
四、照顧新生兒的壓力及夜間睡眠不足。
五、擔心身材走樣不再具有吸引力。
一般而言，產後憂鬱症可概分為三：
一、產後情緒低落
此病的發生率非常高，約佔產婦的50％～80％，較好發於患有嚴重經前緊張症候群的患者、意外懷孕、曾想墮胎者，及晚期懷孕時表現出情緒不穩定的產婦。症狀也輕微，主要的情緒表現是好哭、疲憊、心情低落、易怒。在身體方面則會表現出頭痛、失眠、作惡夢等等症狀，對嬰兒則會表現出喜怒無常的矛盾反應，認為自己沒有能力擔起照顧新生兒的使命。
在治療方面是多給病人鼓勵，建議她做一些休閒活動，如果有逐漸惡化趨勢，則需請她做一個精神科的諮商，以確保母子健康。由於此病多以短暫及輕微的方式表現，往往不需藥物，預後也大多良好。
二、產後沮喪症
此病的發生率約佔產婦的10％～20％，它的症狀與「產後情緒低落」症狀類似，只是症狀更多樣化、更嚴重、發作時間更久。一旦發生此病，下次產後再發生的比率約20％～30％，家中的其他成員不可不未雨綢繆。
在治療方面需要家人的扶持，尤需促其卸下照顧嬰兒的重責大任，鼓勵她多與其他產後婦女接觸溝通，以使其行為步入正軌。此外，抗憂鬱葯物及精神科諮商也是不可少的，如果病人有傷害自己或嬰兒的可能性時，則需嚴密監督，甚至敦請住院觀察。
三、產後精神病
此病的發生率約千分之一至千分之二，產後精神病可分為兩種型態，一種為早發型，在產後三週內發作，多發生在第一胎、較年輕，有類似情感性精神病的症狀，預後似乎較好。另一種為晚發型，多發生於經產婦、較年長、未婚、社經地位較低，有類似精神分裂症症狀，預後似乎較差。
產後精神病的典型症狀，最常見的有情緒激動、不穩定、哭泣、失眠、神智不清、像木頭人，幾乎對外界沒有任何反應，有罪惡感、無力感及產生一些誤認胎兒已死亡，或是被掉包了等等幻覺。根據國外研究報告，患者有5％的自殺率及4％的殺嬰率，因此積極得治療是絕對必要的。治療這個疾病除了尋求精神科的諮商外，家人的協同照護也可使病人較迅速恢復正常的人際關係，而抗憂鬱劑及抗精神病葯物更是不可少，如果效果不彰，有些甚至需要動用到電擊治療。
結語
由於產後憂鬱症由很輕微到很嚴重都有，對整個家庭的影響絕對不可輕忽，且有很高的復發率，如果家人發現婦女產後表現出過度焦慮、情緒低落、食慾不佳、失眠等等情形，未來均有可能發展成憂鬱症，如果能及早就醫做個心理諮商，找出高危險病人加以治療，以收防微杜漸之效，自然可將傷害減至最低了。
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