產後尿失禁
作者 張文華醫師
Ｑ訪客詢問：
張醫師：
本人生產後已六個月，用力打噴嚏時發現有時尿會不自主流出些許。請問醫師：是否為生產後遺症？如何治癒？
Ａ家庭醫學科專科醫師張文華回答：
妳的情形就是所謂的產後尿失禁。產後尿失禁並不少見，它是因為生產過程中胎兒經過產道時骨盆底的肌肉群(或曰提肛肌)被拉傷或是支配它們的神經血管受傷，而導致提肛肌的鬆弛、萎縮。
當我們在大笑、打噴嚏、咳嗽、或是彎腰時腹腔內的壓力會增加，此壓力傳遞到膀胱，膀胱內貯存的尿液會受到向外擠的壓力。正常情形下，此時骨盆底的肌肉群會適時收縮，扮演煞車的角色，以免尿液外滲，造成尷尬的情形。產後尿失禁就是因為這些肌肉功能受損，無法發揮功能而漏尿。
產後尿失禁可作凱格爾運動(Kegel Exercise)來幫助復原。凱皮爾運動就是骨盆底肌肉的收縮運動。經由反覆的運動訓練來復原及加強骨盆底肌肉的功能。骨盆底肌肉要怎麼收縮？可先以中斷尿液的感覺來體會一下。解尿解到一半時，試著讓解尿中止，這時妳會感覺會陰部收緊的感覺。多感覺幾次，熟悉了之後就可以隨時作這個運動，比如等車時、看電視時、走路時........，無時無地不可以作，而且不會有人知道妳正在作運動。剛開始不確定自己是不是作對時，可以在運動時以手指頭放在陰道內，如果感覺到收縮的力量，就表示作對了。
一般產後尿失禁經由凱格爾運動後，多可在三個月內復原。若沒有改善的話，應找婦產科或是泌尿科醫師作進一步的檢查及治療。
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