妊娠常有的泌尿道感染問題
林口長庚醫院婦產科主治醫師 盧佳序
下泌尿道病菌感染不只是一般婦女也是懷孕婦女常碰到的問題。一旦有下泌尿道感染的疑慮，每個人直覺上都會認為一定合併有頻尿、急尿、解尿疼痛等下泌尿道徵狀，事實上沒有造成任何不適症狀的下泌尿道感染機會也是相當高，只是常被大眾忽略罷了。
後遺症——「腎孟炎」
這種當尿液裡或尿液培養發現有致病菌種，但還來不及造成任何困擾的疾病稱為「無症狀菌尿症」。一般有無症狀菌尿症者近30％可能發展成上泌尿道感染，也就是「腎孟炎」，會使胎兒早產、體重過輕與生長遲滯問題發生機會都相對增高，所以除了母親健康外，為了腹中寶貝更要注意治療。
在治療上，採用一般泌尿道抗生素治療就可預防80％以上患者發生腎孟炎，至於急性腎孟炎因通常來勢洶洶，會影響胎兒健康，故所有無症狀菌尿症患者都要接受治療。為什麼有菌尿症的困擾呢？
因為懷孕中高量的黃體素會抑制膀胱迫尿肌收縮，而增大的子宮體又壓迫膀胱進入腹腔，造成膀胱不易排空尿流，容易滯留，給予病菌感染滋生機會。另一方面，腎孟、腎小管、輸尿管都會受到賀爾蒙的影響而鬆弛，尤其輸尿管受到增大的子宮壓迫，形同輸尿管阻塞，更易導致輸尿管擴張，因此腹部出力時，如咳嗽、跑步、提重物，受力而增加的膀胱內壓，推擠尿液結果，尿液順著擴張的輸尿管逆流而上。此時如果尿液受到病菌感染，又無法完全將感染的尿液排空，病菌便由下泌尿道感染蔓延至上泌尿道。
有效預防的不二法門
在預防上，不憋尿、多喝水是不二法門。此外，會陰衛生要注意，大便擦拭時，應「由前往後擦」可避免腸內細菌感染，而陰道有不正常分泌物也是警訊，適時泌尿生殖器官衛生清洗可預防陰道內病菌感染，惟切勿使用婦潔劑，因為一旦破壞陰道正常菌，改變陰道正常酸鹼度，病菌更易滋生。菌尿症由於沒有任何症狀，有意、無意間容易被忽視，除了醫師的警覺，再加上準媽媽們細心與耐心的配合，這種隱形危機才能化解於無形中。
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