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寶寶出生重量不足, 可能與母親基因有關

德國Essen大學醫學院的研究人員根據一個 792名孕婦所進行的大規模調查發現, 在產後變胖且不容易回復體重的婦女, 她們具有一個共同的基因特徵, 他們都具有同一類型的 G蛋白beta-3 次單元825TT 基因型態

這篇研究論文發表於2000年四月份的Lancet 醫學期刊, 而同一期刊的另一個研究 則指出, 具有這種基因特徵的婦女, 她們生下的寶寶平均體重比其他婦女生的寶寶少半磅

該研究由德國柏林的Humboldt 大學所進行, 一共共調查了181位婦女與112個嬰兒所得到的統計資料

由於出生的嬰兒體重和很多因素有關,是不是與母親的這一個基因真的有關連, 可能還要進行更大規模的研究才能論定, 依據目前的資料看來, 只是能證明, 該基因與母親和嬰兒的新陳代謝可能有關, 因而會影響到雙方的體重

( 資料來源 The Lancet 2000;355:1240-1242)

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母乳不足怎麼辦?

我是一個新手媽媽,希望能給寶寶餵食母奶,原本作月子期間奶水很充裕,可是作完月子後奶水量卻漸漸減少,大約只有作月子期間的6分之1而已,此情形是否與睡眠,精神,食物和水份的攝取有關,我應該如何來改善情況使奶水能回到作月子期間的奶水量呢

家庭醫學科專科醫師張文華回答： 

母親在生產後，乳房就開始分泌乳汁，母親乳房分泌的乳汁量通常是比嬰兒所需的量還多的，正常情形下大多不會有奶量不足的情形。

乳汁會分泌不足最常見的原因是乳頭刺激不足所造成。 嬰兒吸吮母親的奶水時，會刺激母親的腦下腺分泌泌乳激素，而增加乳汁的分泌。所以，越經常讓小嬰兒吸食媽媽的奶水，乳汁的分泌就會越多。

常見新手母親，沒有信心，總以為自己的乳汁會不夠小baby吃，因而穿插餵食奶粉，這樣子反而減少了小嬰兒吸吮媽媽奶水的機會，而慢慢的真得變成乳汁分泌越來越少了。要有信心，四個月大前的小baby，光喝母奶絕對夠他的營養所須，再沖泡奶粉餵食寶寶是多餘的！

有的情形是，小嬰兒經常吸吮著媽媽的奶頭，但乳汁的分泌卻仍不足。這時候應該注意小嬰兒是不是老是只含著奶頭，卻沒有真的在吸奶水，這樣子是不足以刺激乳汁分泌的。此時媽媽應該輕輕擠壓一些乳汁到小baby的口中，提醒他認真吸奶，建議可少量多餐的方式哺乳，以免小baby吃一吃就玩起來了。

另外，如果有乳腺阻塞的情形時也可能使乳汁分泌不出來，不過，此時多半合併有乳房脹痛的現象。作乳房的熱敷及按摩多半會改善，若仍不得改善可找醫師處置。

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母乳成份與其重要性

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使用瘦身產品會不會影響哺乳?

Ｑ： 懷孕至今，體重超重，想於產後使用消脂霜之類的產品恢復身材，不知對餵哺母乳是否有影響？

Ａ： 消脂霜的訴求是強調會增加局部的脂肪代謝燃燒，但實際的療效在醫學上仍遭質疑，恢復身材仍應以適度的飲食控制及產後運動為主。在餵哺母乳時應儘量少接觸人工及化學物品，以保持奶水的純淨，以免影響小寶寶的健康。

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東方婦女母乳比較補喔！是嗎?

您知道, 東方婦女的母乳比較 "補" ? 根據香港中文大學的一項研究, 中國人的母乳比起西方人更有營養, 而且, 香港母親因為愛吃海鮮, 所以母乳中含有大量的多元不飽合脂肪酸, 如DHA, 亞麻油酸, 花生油酸等等營養, 這些長鍊脂肪酸已經被證實對於嬰兒的早期腦部與神經發育非常地重要

一般來說, 東方人, 尤其是台灣, 香港, 日本這些地區的居民, 飲食習慣上對於海鮮魚貝的攝取量較西方人為多, 除了海鮮中的DHA, EPA這些omega-3的多元不飽合脂肪酸可以預防心血管疾病之外, 對於嬰的腦部發育也很重要, 現在的許多奶粉處方中多會加入這些成份, 諸不知, 我們東方婦女的母乳成份原本就已含有這些營養成份, 比起西方的婦女波霸更合適為哺育母乳, 很可惜, 東方婦女的哺乳率並不高

更有趣的發現是, 中國人產後的作月子,.除了可以幫助婦女產後收縮子宮之外, 對於嬰兒也很有幫助, 因為分析麻油成份中含有大量的omega-3多元不飽合脂肪酸, 可以說是一種素食的魚油, 婦女作月子吃麻油雞若能親自哺乳, 更可以一人吃兩人補, 讓您的小寶貝頭好壯壯!!

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研究發現哺乳可降低乳癌發生

(參考資料International Journal of Epidemiology 1999;28:396-402. )

根據國外媒體Reuther's Health 的報導(1999/6/29), 哺乳的母親可以得

到一個新的福利, 就是讓得乳癌的機會下降約30%。

這個研究發現, 只要母親曾經哺乳, 不管哺乳多久或是期間多長, 都

能夠達到降低發生乳癌的機會, 雖然原因不明, 但是初步的統計結果

發現哺乳的母親真的比較不容易得乳癌。

當然這個研究的結論還不足以讓醫學界建議以哺乳來預防乳癌, 預

防乳癌的方法很多 , 最近美國醫學會還建議, 年過40歲以上的婦女,

應該每年進行一次的乳房攝影檢查, 以發現早期發生的病變組織, 一

般來說, 早期的乳房癌病變都很容易治療。

美國小兒科醫學會(The American Academy of Pediatrics ) 建議新生兒

應該哺乳至少長達6個月, 新生兒的身體更強壯, 營養也更均衡, 是培

養下一代的重要第一件事, 比起將來花大錢上安親班補習英文, 相信

更為有效, 況且現在又發現能預防乳癌, 值得各位準媽媽深思。

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哺乳媽媽常見問題探討

關於哺育母乳的好處早已多有探討，如最適合寶寶消化吸收，增加幼兒的抵抗力、可增進母子的親密關係，甚至可以幫助母親消耗懷孕而多積存在體內的脂肪、早日恢腹身材等。只要不是是HIV（愛滋）帶原者，即便是B型肝炎帶原者，只要寶寶在出生後有注射疫苗與免疫球蛋白，母親一樣可享受親自哺乳之樂。
以下我們就針對臨床上哺乳常見的問題來加以一一探討。

乳房的發育
女性的乳房一般來說在11、12歲青春期時，因女性荷爾蒙與黃體素的作用，開始發育生長。而在懷孕期間，更因大量女性荷爾蒙、生長激素、泌乳激素以及腎上腺類固醇的共同作用，而使乳腺增生，當生下小寶寶後，更因脂下垂體前葉所分泌的泌乳激素與後葉所分泌的催產素作用下，開始分泌並排放乳汁與寶寶食用。
大體來說，只要母親在產後攝取足夠的熱量（約比平常增加500大卡）與充足的水份，再加上產後儘早在安靜穩定的環境下給寶寶吸吮刺激乳房，（約2～3小時試著去哺乳一次）並做好正確的乳房護理，大部份的母親均可順利分泌乳汁，當然民間的產後食補加土豆豬腳，在臨床上亦是有其效果。

漲乳急性期
另一個常見的困擾就是，有些母親在開始泌乳1至3天後發生脹乳，整個乳房腫脹疼痛，多為雙側性，且約有1／5的脹乳產婦會有4到16小時的發燒（多在38.4℃以下），此乃因胸部乳房的靜脈，淋巴擴張腫脹，近而壓迫泌乳管腺之故。
有許多產婦就是因為脹乳不適而放棄了哺乳殊為可惜，其實在脹乳急性期，可以先冰敷，甚或口服一些消炎止痛劑，之後以溫熱毛巾按摩乳房，消除腫塊，再用手或吸乳器把乳汁排出即可。倘若真不願再繼續哺乳，在此告知這些產婦，萬萬不可再去擠壓刺激乳房，只須冰敷或以較緊的胸衣壓迫乳房即可，否則愈擠壓只會更刺激乳汁的分泌。

乳腺炎
但若是在產後回家並哺乳一段時間（一般約在產後一週後～三週前）突發性的乳房局部紅腫、疼痛、且多為單側性，並併有39℃甚或 40℃以上之發燒，要小心這時可能是得了乳腺炎，其發生率約佔授乳婦女的2～3％。
而原因乃因乳頭或其附近有小傷口，以致使寶寶口腔、鼻腔甚或乳房皮膚上的病菌侵入感染所致。最常見的病菌是葡萄球菌，此時應積極以廣效性抗生素（青黴素或紅黴素等）加以治療，並可繼續哺乳，以防乳房腫脹影響治療。但若無適當加以處理，有可能會惡化變成化膿性乳腺囊腫，這時就須以18號針頭加以抽吸，並輔以藥物治療，但若膿腫過大，就須以外科手術，將患部以放射狀切開加以引流才行，且此時亦不適再哺乳，而應以吸乳器把感染乳房的乳汁吸出。
雖然親自哺乳可能會遇到上述的困擾，不過我想只要有正確健康的了解，並做好平常的乳房護理，我相信每一位母親都可以當一個快樂的哺乳媽媽。

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哺乳會使偏頭痛更嚴重嗎?

美國哈佛醫學中心小兒科醫師 陳正桓

偏頭痛是在文明壓力社會中一項常見的問題，有些婦女也以偏頭痛作為不適合哺餵母乳的原因。究竟偏頭痛是否會受哺餵母乳影響？

理論上而言，偏頭痛是可能因哺餵母乳而惡化；因為乳汁分泌時會刺激體內的催產素（oxytocin）與血管收縮素（vaso pvessin）增加，而這二種荷爾蒙又與血管的活動性有關。但在另一方面，催產素卻可增加身體對疼痛的耐受力，因此，二項相反作用因子影響的結果，便決定了偏頭痛受影響的程度。

實際上，在一項長達6年，針對2500位患有偏頭痛女性的研究顯示，受哺乳影響而改變偏頭痛程度的只有5位，在這5位受影響的患者中，有的人症狀惡化，也有的人症狀好轉；因此，由這項研究中可以發現，偏頭痛是不受哺乳影響的。另外，有一項值得注意的是，有些醫師會給予有偏頭痛的婦女，在產後服用Sumatrip tan（Imitrex），如果有服用這樣的藥物，則在4小時內不能哺乳，且4小時後得將乳汁擠出丟棄，這時剛出生的嬰兒，便要以奶粉代替一餐，然後再開始哺餵母乳。

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母親脹奶的處理

母乳是上天賜給嬰兒最好的食物，它易消化、好吸收，含有免疫物質，可幫助嬰兒抵抗疾病，又能避免牛奶蛋白過敏所造成的傷害。不但經濟、衛生又安全，且母親可藉著哺乳，增進親子間的互動，更可幫助母親子宮收縮、避孕，甚至能減少乳癌的產生。這是大自然賜給嬰兒的權益，也是母親應享的權利及應盡的義務。
在剛開始哺乳的頭幾週，尤其對初產婦而言，可能是一段充滿挫折感的時間，其中乳脹的問題最常見，如果能在頭幾天給予產婦正確的支持與指導，將可避免乳脹的發生，如果不幫忙母親，哺乳可能會因此而失敗。

脹奶的原因
當乳汁開始分泌時，乳房會變得比較熱、重且疼痛，甚至如石頭般硬。這樣的腫脹是因為乳房內乳汁及結締組織中增加的血量及水份所引起的，當產婦在嬰兒出世後未及早開始哺餵母乳，或間隔時間太長才哺餵，使乳汁無法被完全移出，就會讓乳房變得腫脹且疼痛。乳房也因此變硬，嬰兒比較不易含母乳頭，母親也因為怕痛而減少餵奶次數，使得乳汁無法有效的移出，乳汁可能會因此而停流。
要預防乳房腫脹的最好方法，就是及早讓嬰兒開始吸吮，在出生兩小時內開始哺餵母乳，可讓嬰兒提早吸到初乳，同時也可使噴乳反射早點產生，而使乳汁分泌較多。且勤快哺餵（約二至三小時一次），以移出乳汁，可使乳腺管通暢，較不易產生乳脹。
當乳房發生腫脹時，會迫及乳腺管，而使乳汁較不易流出，此時，哺乳前可先熱敷乳房，哺餵時，手以Ｃ形握住乳房，先往胸壁壓，再以大姆指及食指壓住乳暈，擠出一些乳汁，如此使乳暈變軟後，再讓嬰兒吸吮，此時嬰兒較易含住乳房，而能有效的吸吮，當嬰兒不能有效地吸吮或嬰兒一點都不肯吸奶時，需幫助母親將乳汁擠出，可以用杯子將擠出的乳汁餵嬰兒。

解除脹奶的技巧
如果乳房很痛，可用擠奶器擠出乳汁，或用熱瓶子技巧，繼續視需要擠出乳汁使乳房舒服至腫脹消失為止。另外可用一盆溫熱水放在膝蓋上，再將上身彎至膝蓋，讓乳房泡在臉盆裡，輕輕搖晃乳房，藉著重力可使乳汁比較容易流出來，或者可以在淋浴時，一邊按摩乳房，如果痛的無法忍受時，可請醫生給予「止痛藥」，對嬰兒並無影響。
哺餵母乳是母親給予子女人生的第一份禮物，也是母愛的具體表現，請不要輕易放棄這項只有母親才有的寶貴資產，讓親子關係及寶寶的健康在哺育母乳的過程中，有美好的開始，也將會有豐富的果實。再次提醒您及早開始哺餵，並增加餵奶的次數，會使您的餵奶過程順利且成功。

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精神科藥物會影響哺乳嗎?

美國哈佛醫學中心小兒科醫師 陳正桓

許多使用精神科藥物的婦女常被警告，在使用藥物期間不可哺乳。但許多最新的研究確證實這樣的擔憂是不必要的，例如常被使用的Prozac，美國食品藥物管理局（FDA）正在要求藥商把說明書上的「禁止哺乳」警語拿掉。

研究顯示，哺乳的好處已大大超越使用Prozac時仍哺乳的可能壞處，甚至即使經常用的三環抗抑鬱劑（Tricyclic antidepr essants）也是安全的，因為它們經由乳汁分泌的濃度相當低。

因此，使用藥物並非一定是哺乳的禁忌，很多常用藥物並不會危害到哺乳的娃娃，例如Aceta min ophen或ibuprofen都是。但有一點值得注意，如果同時使用很多不同藥物時，透過藥物交互影響的作用，仍然必須小心；因此，停止哺乳前最好先徵詢有經驗的小兒科醫師為宜。

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子癲前症發生率不低,血壓變化是重要指標

子癲前症是懷孕中末期常出現的疾病，會危及母體，醫師在面臨兩難情形下，通常會以搶救媽媽為主要考量，同時會借助藥物的輔助來強化胎兒的肺功能，依目前的醫療技術，只要胎兒能夠在妊娠25週後出生，存活機會都相當高。

子癲前症，多數發生在初產婦，發生機率達1%到5%，且不只會發生在原本就有高血壓的孕婦身上，有子癲前症家族史、糖尿病、慢性高血壓及腎臟疾病的婦女，以及年齡太輕的產婦及高齡產婦、多胎懷孕及葡萄胎，都是子癲前症的高危險群。

子癲前症有三大症狀，高血壓、蛋白尿、全身性水腫，嚴重程度因人而異，另外，還有頭痛、體重增加、上腹疼痛、視力模糊、尿少、胎兒過輕、胎盤早期女剝離等。產前血壓達到140/90mmHg及有少量蛋白尿的孕婦，要特別小心。

台大小兒科兼任教授鄒國英指出，很多早產兒的媽媽，都有子癲前症，醫師在面對子癲前症時都相當兩難，會先考慮保住媽媽，降血壓，一方面則打藥強化胎兒肺部功能，隨時準備急救。

而孕婦在面對子癲前症時，心境要儘量保持平穩，尤其在胎兒未成熟時，最需要充分休息，可降低血壓及消腫，尤其在食物上的控制，要採低鹽、低脂肪，隨時控制血壓及體重。

鄒國英也提醒，若因故產下早產兒，家長不要以週數來判定孩子的未來，很多家屬剛開始都會認為孩子沒救，想放棄，其實以現在的醫學技術懷孕25週後，都可以救活，若即早介入治療，即使是僅僅懷孕22週及23週的新生兒，也都有存活的機會。

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懷孕篇

孕婦一天能喝幾杯咖啡?

喝咖啡是會上癮的, 如果平日就喜歡去Starbusks, 萬一懷孕後豈不每天病奄奄的沒有精神? 孕婦到底能不能喝咖啡? 每天能喝幾杯是安全的?

過去有許多醫學研究孕婦與咖啡的問題, 但是並沒有統一的結論,所以只能比較保守地說, 孕婦不要喝態多咖啡, 但是多少才對孕婦太多?

根據新英格蘭醫學期刊99年11月的報導, 根據1959年到1966年間的統計, 發生過流產的孕婦, 體內一種稱為paraxanthine的咖啡因代謝物的濃度比起一般孕婦高出30% , 直接證明, 咖啡因的攝取和流產有很直接的關連, 研究人員測量paraxanthine而不直接測量咖啡因 , 是因為paraxanthine在體內比較穩定, 所得的數值比較可信

根據這個研究推斷, 一天一兩杯咖啡其實對於孕婦是安全的,但是如果每天喝六杯以上 , 發生流產的危險就會大增

由於原因不明, 為了安全起見, 專家建議懷孕的婦女與授乳的婦女還是不要喝咖啡比較好

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分享健康資訊:懷孕期腹痛不可等閒視之

（授權轉載自合作網站嬰兒與母親雜誌社）

長庚紀念醫院婦產部總醫師　江明憲

相信許多懷孕過的婦女都有類似的經驗：經常感覺腰痠不適、下腹隱隱作痛……其實，雖然絕大部份的懷孕時期腹痛，都可歸因於子宮早期收縮，但由於懷孕時，器官臟器相對位置改變，膨脹的子宮會阻礙腹部腫瘤的發現；以及懷孕時期，病症腹痛與因懷孕而引起的腹部不適，難以區別等因素所致，即使是小小的不舒服也不應該掉以輕心！茲將常見的腹部急症，簡單地敘述如下：

急性盲腸炎

急性盲腸炎是懷孕期間最常見的腹部急症，由於若因誤診或延緩治療，所導致的盲腸腫脹破裂，懷孕婦女較一般人高出約2～3倍！受到子宮推擠的影響，盲腸的位置會隨懷孕週數向上推擠，因此疼痛的位置也會隨之改變。初期症狀包括右（下）腹部壓痛、噁心、嘔吐、腹部肌肉緊繃等。隨著週數愈大，急性盲腸炎的典型症狀會愈不明顯！因此必須格外小心謹慎才行。

急性脂肪肝

急性脂肪肝雖然在懷孕期非常罕見，但是卻是非常致命的疾病！罹病初期患者會感到（右）上腹疼痛，但隨即不久極可能因全身性凝血失調而加重病情。母體死亡率高達25％，胎兒死亡率更高達50％。

急性胰臟炎

急性胰臟炎和膽囊炎類似，發生的原因與膽結石有密切的關連；不過，也必須考慮因藥物（如四環素、利尿劑等）、家族胰臟炎病史，或高血脂的相關性。其實懷孕的胰臟炎患者，初期腹痛並不嚴重，反而嘔吐、噁心、輕微發燒、隨進食而症狀加劇等臨床表徵較為明顯。

子宮肌瘤

其對於懷孕的影響包括肌瘤退化、肌瘤扭轉，以及直接干擾胎兒發育或阻礙生產等。這種疼痛通常來得突然，而且痛點固定不動，屬於局部疼痛。 由於懷孕期間子宮血流充沛，所以子宮肌瘤切除在這個時期是相當不妥當的。而對於肌瘤退化所導致的疼痛也只能以止痛藥的支持療法加以控制。

膽囊結石、膽囊炎

根據估計，大約有3～4％的懷孕婦女患有膽囊結石。由於受到懷孕生理變化的影響，膽囊的容積增加、排空速率減緩，再加上膽結石作怪，因此稍有不慎便極容易導致膽囊發炎。
膽囊發炎的初期症狀包括胃部不適、右上腹疼痛、噁心、嘔吐、發燒，且疼痛會因飲食引起或加劇。膽囊炎的初步治療現今仍以藥物治療為首，外科手術治療為輔。除非合併胰臟炎、其他併發症或藥物無法控制的病情，不然為了減少因手術而導致的流產（尤其在懷孕初期），並不輕易驟然以手術治療。

卵巢腫瘤

懷孕時期因卵巢腫瘤而導致的併發症也相當常見，這些併發症包括「腫瘤扭轉」及「腫瘤破裂」等。而懷孕時期絕大多數的卵巢腫瘤幾乎都是良性，惡性腫瘤只佔約2％～5％。不論如何，如果懷孕的妳發現有卵巢瘤，請與妳的婦科醫師隨時保持聯繫，一有絞痛、腹部不適、腹部異常膨大、腹水等情形發生時，請儘速就醫。

胃腸潰瘍

胃腸潰瘍在懷孕婦女身上並不常見！根據觀察，懷孕似乎對潰瘍有著某種程度的保護作用，然而原因不明。因此，在孕婦身上倘若仍有潰瘍發生，必須小心它發展成腸胃穿孔的可能性！

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孕期施打疫苗及藥物使用叮嚀

成功大學醫學院附設醫院婦產科主治醫師 吳孟興

施打疫苗行不行？

施打疫苗是一種會引起孕婦緊張、焦慮的情況，尤其是病毒疫苗，因為可能會影響腹中的小生命。依照疫苗的特性可分為兩類：

1.可在懷孕中任何時期使用：
死亡或去活性化病毒疫苗，包含注射的小兒麻痺疫苗、流行性感冒疫苗、B型肝炎疫苗、白喉及破傷風疫苗。

2.避免於懷孕婦女施打的疫苗：
活性或減毒疫苗，如口服小兒麻痺疫苗、德國麻疹疫苗及卡介苗等。

正確使用藥物
幾乎每一位孕婦在懷孕的過程中，都至少服用過一種以上的藥物，包括各種維他命與礦物質的補充劑。儘管在懷孕期間需避免服用不需要的藥品，但孕婦必須了解，大多數的藥品是安全無害的，過度的懼怕藥物使用，反而會影響母體及胎兒的安全。
在懷孕過程中，服用藥物前需與醫師溝通諮詢，使藥物的使用達到最好的效果。

（授權轉載自合作網站嬰兒與母親雜誌社）

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任何婦女都可能遭遇的流產原因

桃新醫院婦產科主任 林漢文

所謂流產，是指懷孕20週以前的胚胎流失，它的發生率約佔所有可偵知懷孕的15％，而事實上，醫學專家們經由更精密的儀器測定，發現有近3/4的早期懷孕，是以自然流產的方式終結的，只是由於胚胎太小，而無法由臨床症狀上發現，由此可知，流產幾乎是任何女性朋友們都可能會遭遇到的一個問題。

導致流產發生的原因非常多，犖犖大者主要有以下六項，茲分別說明以利瞭解：

一、染色體及發育的異常：

在懷孕前3個月的流產中，約50％～60％是由於胚胎的染色體異常造成的，其中最常見的原因是染色體多一個或少一個，以致胎兒無法成形；而在較晚期的懷孕則以胚胎結構性異常較常見，這是流產發生的最常見原因。

二、感染：

由於病毒或細菌的侵入，導致胚胎受影響無法正常發育，終至壞死而由子宮腔排出，顯而易見的例子有梅毒等。

三、慢性耗弱性疾病：

結核病及癌症等，如果引發嚴重的營養不良，有可能使胚胎無法持續發育，終至流產，但是此情況並不常見。

四、內分泌缺乏：

其中以黃體素最為重要，主要是黃體素能增進子宮內膜的成長，以利胚胎著床，如果缺乏的話，理論上會造成胎兒營養不足而死亡。

五、子宮異常：

當子宮腔過度狹小、畸形、內膜太薄、黏膜下肌瘤壓迫子宮腔、子宮頸閉鎖不全等均。會造成胚胎的排出，此時就需要醫療的介入了。

六、意外傷害：

當子宮受到傷害，由於胚胎有羊水保護，大多會安然度過，只有極少數的胚胎受創過深會逐漸死亡而導致流產。

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如何處理害喜現象？

可能你常以豔羨的眼光盯著準媽媽雜誌上的廣告：正在上瑜珈課的懷孕婦女，全身洋溢著喜悅的光芒；或者是在購物中心閒逛的準媽媽，臉上充滿幸福的盈盈笑意。

但是在現實的世界裡，許多懷孕婦女都免不了會有害喜的問題，這種情況大都是在白天或晚上的噁心反胃。不管你的害喜情況只是早晨的輕微噁心感，或是一整天嚴重的反胃嘔吐，都可以利用一些方法減輕不適的症狀，並在害喜的情況下，維持最佳的營養吸收。

瞭解你所需要的物品:
不傷胃的食物，例如像餅乾、吐司、薑、蘋果、冰涼的果汁、硬麵包。
水。
檸檬，聞嗅用。
指壓按摩帶。
寬鬆的衣服。

步驟1以少量多餐的方式吃一些不傷胃的食物
吃容易消化的食物。
碳水化合物與水果是相當不錯的選擇。薑有助於減輕反胃；在檸檬汁或茶中加入薑，是可以減輕不適感的簡易方法。
不要嘗試以前習慣的食物。盡可能少量多餐。不要再沿襲以前一天三餐的方式，試著一天少量進食六次或吃點心。大部分會害喜的婦女，最常在早晨的時候感到噁心反胃，這是因為胃中的食物早已消化一空。
在床邊放置著水和餅乾，以便在半夜起身上廁所時，可以順便吃點東西。
避免難以消化的食物，主要是指油炸與油膩的食物、麻辣的烹調與洋蔥。

步驟2每天至少喝八杯水，愈多愈好
在感覺反胃時，尤其是在嘔吐的時候，很容易造成脫水的情況。多喝水對你的胎兒(有助於補充羊水)和母體本身(有助於避免便祕)都有很大的幫助。

步驟3隨身攜帶一顆檸檬
在感覺反胃時聞嗅檸檬，有助於讓一些婦女覺得舒服一些(至少讓你有足夠的時間可以衝到洗手間)。當你外出又遇到突如其來翻湧而出的反胃感時，半顆檸檬可能就是你的救星。

步驟4在感覺到即將湧出的反胃時，戴上指壓按摩帶
指壓按摩帶通常是用來避免暈船的，在一般藥房不用處方即可購得。指壓按摩帶上有一個按鈕，可以按壓手腕附近與反胃有關的穴道。婦產科(Obstetrics & Gynecology)所公佈的一項研究指出，佩戴指壓按摩帶的婦女，大約有60%覺得反胃感得到紓解。

步驟5穿著寬鬆的衣物
不要硬穿上緊身的褲襪或牛仔褲。繫上寬鬆的腰帶有助於紓解腹部的壓力。

你知道嗎?
害喜的感覺可能很糟，但是有些研究指出，害喜實際上是健康懷孕的症狀。高濃度的荷爾蒙讓懷孕的婦女感覺反胃，同時也顯示胚胎的著床情況良好。

作者: Kristine Rodriguez             譯者: 程秀玲

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妊娠常有的泌尿道感染問題

林口長庚醫院婦產科主治醫師　盧佳序

下泌尿道病菌感染不只是一般婦女也是懷孕婦女常碰到的問題。一旦有下泌尿道感染的疑慮，每個人直覺上都會認為一定合併有頻尿、急尿、解尿疼痛等下泌尿道徵狀，事實上沒有造成任何不適症狀的下泌尿道感染機會也是相當高，只是常被大眾忽略罷了。

後遺症——「腎孟炎」

這種當尿液裡或尿液培養發現有致病菌種，但還來不及造成任何困擾的疾病稱為「無症狀菌尿症」。一般有無症狀菌尿症者近30％可能發展成上泌尿道感染，也就是「腎孟炎」，會使胎兒早產、體重過輕與生長遲滯問題發生機會都相對增高，所以除了母親健康外，為了腹中寶貝更要注意治療。
在治療上，採用一般泌尿道抗生素治療就可預防80％以上患者發生腎孟炎，至於急性腎孟炎因通常來勢洶洶，會影響胎兒健康，故所有無症狀菌尿症患者都要接受治療。

為什麼有菌尿症的困擾呢？

因為懷孕中高量的黃體素會抑制膀胱迫尿肌收縮，而增大的子宮體又壓迫膀胱進入腹腔，造成膀胱不易排空尿流，容易滯留，給予病菌感染滋生機會。另一方面，腎孟、腎小管、輸尿管都會受到賀爾蒙的影響而鬆弛，尤其輸尿管受到增大的子宮壓迫，形同輸尿管阻塞，更易導致輸尿管擴張，因此腹部出力時，如咳嗽、跑步、提重物，受力而增加的膀胱內壓，推擠尿液結果，尿液順著擴張的輸尿管逆流而上。此時如果尿液受到病菌感染，又無法完全將感染的尿液排空，病菌便由下泌尿道感染蔓延至上泌尿道。

有效預防的不二法門

在預防上，不憋尿、多喝水是不二法門。此外，會陰衛生要注意，大便擦拭時，應「由前往後擦」可避免腸內細菌感染，而陰道有不正常分泌物也是警訊，適時泌尿生殖器官衛生清洗可預防陰道內病菌感染，惟切勿使用婦潔劑，因為一旦破壞陰道正常菌，改變陰道正常酸鹼度，病菌更易滋生。菌尿症由於沒有任何症狀，有意、無意間容易被忽視，除了醫師的警覺，再加上準媽媽們細心與耐心的配合，這種隱形危機才能化解於無形中。

(取材自嬰兒與母親雜誌)

 

 

 

 

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抽羊水,安全嗎?

康寧醫院婦產科主治醫師 呂理政

什麼時候抽？怎麼抽？

羊水抽取術一般會安排在懷孕週數15～18週之間。因為這個時候子宮夠大了，羊水夠多了，技術上比較容易一些。如果更早一點想知道染色體的情況，可以考慮「絨毛膜採樣」。
實際操作時，孕婦平躺在檢查檯上，不必麻醉。先做個腹部超音波，確認胎兒的心跳正常、週數大小符合、胎盤位置適宜、羊水分布適宜、是否有明顯胎兒異常，以上一切都沒問題後，就可以選定一處腹部，做為待會兒下針的位置。
接著開始消毒孕婦的腹部，換穿無菌手套及衣服。一切準備就緒後，就一邊看著超音波的影像，一面由肚皮下針。針尖會穿過孕婦的肚皮、肌肉、子宮，最後進入羊膜腔內有羊水的地方。一般抽取約15～20㏄的羊水後，針頭就抽回出體外，順利的話，5分鐘內就完成抽取的步驟。少數情況下，第一次抽不到羊水，必須再抽一次。只有當針刺入皮膚的時候會痛，抽完以後，會再次確認胎兒心跳正常，原來的扎針之處覆蓋一小塊膠布，就完成整個步驟。

安全性及後遺症

依照國外的研究報告，做此穿刺術的孕婦，比一般孕婦約多增加1％的流產機率。當然，在有經驗的醫師及具規模的醫院內做，危險性可以再降低。有極少數病例報告，手術後發生羊水持續滲漏或羊膜腔感染的情況。
取出的15㏄羊水，佔當時羊水總量的1∕10不到；大約2、3天的時間，就可以補充回來，不致使羊水太少。

孕婦應注意事項

一、羊水針刺入的時候，肚皮會短暫疼痛，就像打針的痛一樣；此外，針尖穿過子宮的時候，有些人會有子宮收縮的感覺。但通常休息一、兩個小時後，不舒服的感覺會逐漸退去。
二、手術後當天，最好休息，不要操勞活動，直到隔日，沒有不適後，才恢復一般日常作息。
三、如果回家後數日內，出現發燒、持續腹痛、陰道出血、陰道持續水樣液體滲漏時，不論任何一種不適，應速回醫院診治。
四、絕大部分的羊水，都可順利培養出染色體，但約有1％的羊水，細胞培養失敗，醫院會通知你回來重抽一次羊水。

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肥胖與懷孕的危險

作者 林款帶醫師

    陳太太，30歲，頂著大肚子，躺在醫院的病床上，想著從懷孕
24週起，為了安胎，躺在病床上已足足有兩個月之久，這種日子好
難熬。還沒懷孕之前，為了要懷孕花費無數的心力，產科醫師在做
過各種檢查後，建議她將80公斤檢下來，懷孕的機率或許會增加，
將來懷孕的過程也會較順利。但她為了早日懷孕，來不及減肥，就
由另一位產科醫師以人工受孕的方法懷孕了。懷孕後，一切都還好；
但進入妊娠第二期，血壓直往上竄，用口服藥物控制不下來。醫師
建議她要住院安胎。否則，母體與胎兒可能都會發生不幸。就此注
定她整日只能躺在病床上。

    肥胖是在懷孕過程中最常見的營養問題之一。孕婦肥胖的定義
有不同的方法，像身體重量超過八十到一百一十四公斤，體重超過
由身高計算出的理想孕婦體重的50到300％，或身體質量指數大於
26。一般認為孕婦肥胖將導致醫療上和妊娠上的併發症，比如說，
像：高血壓、子癇前症、妊娠性糖尿病、靜脈血管栓塞症、生產過
程障礙（如：第二產程延長，肩難產）、妊娠週數超過四十二週、
和增加剖腹生產。剖腹生產過程中，對肥胖的婦女常見的併發症有
較大量的出血、開刀的時間延長和增加術後感染的機率。這些併發
症似乎和懷孕前的體重比懷孕中體重上升來得密切些。尤其對非常
肥胖的人而言（身體質量指數大於40以上），止痛性的麻醉藥物對
其呼吸抑制是非常的敏感。

    對肥胖的孕婦而言，懷孕前的重量是影響新生兒體重的一個相
當重要的因素。這些孕婦會將更多的能量轉移到胎兒的身上。雖然
有研究指出肥胖的孕婦較不易生體重過輕的早產兒（為體重正常孕
婦機率的一半），但其導致新生兒的死亡率並沒有比較低。其發生
妊娠週數超過四十二週而未能自然生產者為體重正常孕婦的三到四
倍。最近的研究甚至認為懷孕末期胎死腹中和懷孕前較大的身體質
量指數有明顯的相關性。為什麼會這樣，其理由可能是肥胖者易伴
有高血脂症，而高血脂症會使體內的過氧化媒增加，導致血管收縮
和血小板凝集，最後使得胎盤功能喪失。懷孕末期胎死腹中的理由
是不是像上述所說的原因，仍舊是未知。不過臨床上的觀察發現，
羊水遭到胎糞汙染和生產過程中胎兒心跳速率異常的情形，相對上
增加甚多。

    在一個早產兒的研究中發現，產婦的身體質量指數大於30與早
產兒的較高死亡率有相當大的關係。新生兒的死亡率在體重上升後，
會由千分之三十七提升到千分之一百二十左右。

    肥胖的孕婦也是造成新生兒先天異常的一個危險因素。和體重
正常的孕婦做比較發現，當肥胖的孕婦其身體質量指數大於30，有
二到六倍的機會發生脊柱裂。另外造成的先天異常，有：大血管缺
損、心室壁間的缺損和腸道的異常。最新的研究，指出肥胖的孕婦
造成新生兒先天異常和其是否伴有高血壓或糖尿病是沒有相關連的。

    對欲懷孕的婦女，為了減少懷孕與生產前後的危險性，控制理
想的體重是相當要緊的工作。要能維持理想的體重，飲食控制與適
度持之以恆的運動是不可少的功課。除了在懷孕前需適度的控制體
重外，懷孕中過度快速的膨漲自己的身材，並不是在供給更多的營
養給胎兒，而是陷胎兒和孕婦本身於危機重重之中。其實，維持體
重，並不是為了美觀，更是提倡優生學的必修課程。未來的媽媽們
加油吧。

(本文 林款帶醫學中心 提供)

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為何要做羊膜穿刺?

康寧醫院婦產科主治醫師 呂理政

胎兒在子宮裡面是漂浮在周圍都是液體的一個羊膜腔裡面，這些液體我們稱為羊水。隨著懷孕週數增加，胎兒變大，這些液體的量也會增加。

為什麼要抽羊水？

藉由抽取羊水，我們可以獲得浸泡在羊水裡面的一些東西，進一步的分析，可以告訴我們關於胎兒健康很重要的資訊。
最常被分離的就是羊水細胞。這些細胞是從羊膜表面剝落下來的，但和胎兒細胞的染色體完全一樣。如果染色體異常，就會引起胎兒先天性的畸形，例如唐氏症的小孩，就是第21對染色體出現了異常。所以分析這些細胞的染色體，就可以排除上述先天性疾病的可能。
第二類是胎兒體內釋放到羊水中的一些物質，如果這些物質比正常濃度太高或太低，可以據以推測可能的疾病。例如羊膜腔感染發炎的病人，她的羊水中白血球指數會昇高，葡萄糖濃度降低。
我在國外的醫學中心，常看到他們對懷疑早產的病人抽羊水，就是為了找出某些潛在感染的病例。又例如測定羊水中燐脂質的濃度，可以做為肺部成熟度的指標；測定胎兒甲型蛋白的濃度，可以找出胎兒神經管缺損的病例。
所以基本上，醫師在產檢過程中，懷疑胎兒有先天性異常的可能性，有必要做進一步確認時，就會跟孕婦討論，決定要不要做一個「羊水抽取術」的檢查。

手術費用

各家醫院收費不等。每例從6000～10000元都有。其中包含了細胞培養費用約4000～6000元及抽取的技術費約2000～3000元。另加少許的材料費及手續費。
只要是醫師認定的高危險群，包括高齡產婦、有畸胎病史、抽血檢查異常、超音波異常等，衛生署補助每例2000元，但若您居住在偏遠地區，或是低收入戶，且符合上述的高危險群之一，可申請每例補助5500元，請把握自己的權益。詳情可洽各醫院的產科櫃檯。

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