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請問懷孕時喝鮮奶好或喝類似媽媽速體健的奶粉。另外請教類似媽媽速體健的奶粉都強調添加"葉酸" "DHA"或鈣or鐵等其他維他命。我想請問是喝像類似的奶粉較好還是直接去藥房買"葉酸" or鈣,鐵的維他命來補充比較好呢? 謝謝

營養師 蕭千祐的回答:

母親懷孕時的確需要較多的營養素，尤其是葉酸、鐵和鈣，所以許多針對孕婦的配方奶粉都會添加此類營養素。

其實不一定要喝這類奶粉才能得到均衡的營養，從平時飲食中就可以攝取的到。像一般綠葉蔬菜和全榖類就含有葉酸，豬牛肉及內臟類就含有豐富的鐵質，而一般牛奶和小魚干就含有豐富的鈣質，所以只要多攝取天然的食物，營養素就不易缺乏了。

不過還是看個人體質和飲食習慣，如果本身有某種營養素缺乏的情況，還是必須買維他命補充劑來服用。孕婦鈣質缺乏，容易腰酸背痛和骨質疏鬆，而缺乏鐵質 容易造成貧血，至於缺乏葉酸，會造成嬰兒腦部發育缺陷。

為了確保營養素的供應充足，我還是建議孕婦每天可服用一顆綜合維他命，並且隨時檢驗自己的飲食情況，必要時可詢問營養師或醫師， 對自己的營養狀況做個檢視， 如此才能作個快樂又健康的媽媽，迎接新生命的來臨。

關於 蕭千祐 ( 台北醫學院保健營養研究所畢業, 現任 長庚護理專科學校護理科營養學專任講師)

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剖腹產後多久才能再懷孕?

Ｑ： 如果第一胎剖腹產，則第二胎的懷孕須間隔多久為宜？

Ａ： 一般在剖腹產後，再度懷孕需間隔多久的問題，目前尚無定論。大多數醫師認為能夠休養半年為佳，然而如果有急切想再次懷孕的渴望，休息三個月也是足夠的，畢竟子宮完全復舊約只需六週，而一般縫合線也多在三個月內會自然吸收，且經過三個月時間的調養生息，子宮在再次懷孕時爆裂的機會是微乎其微的。

資料來源：懷孕生子Ｑ＆Ａ／婦幼家庭出版社
桃新醫院婦產科主任　林漢文

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六大類食物怎麼吃?

台北榮民總醫院營養部營養師 林明潔

蔬菜水果類

蔬菜和水果類在六大類基本食物中各佔一類，所提供的維生素與礦物質，在身體內行調節生理的作用。此外，深色綠葉蔬菜類與部份水果還可提供纖維質，以促進腸胃蠕動、幫助排便。在懷孕的初期（前三個月），這兩類食物的每日攝取量分別是：深色綠葉蔬菜3碟（相當於煮熟的菜約一碗半的份量），及水果2個（一個拳頭般大小）。

淺色蔬菜如：高麗菜、絲瓜、豆芽菜等也略含維生素與礦物質，但所含熱量很低，所以每日攝取量不限制。隨著孕期增加，可增加此二類食物之攝取量。

魚肉豆蛋類

魚類、海產、雞肉、豬肉、牛肉、羊肉等肉品，與雞（鴨）蛋等同屬於提供動物性蛋白質的食物，而黃豆、毛豆、豆腐和豆乾等是提供植物性蛋白質的食物。這些含蛋白質食物在身體內行促進組織生成，幫助細胞成長的作用。

在懷孕的初期，這類食物的每日建議攝取量是4份。每份肉品的重量約為一兩重（30公克），一個蛋、一塊傳統豆腐或六隻草蝦仁等亦相當一份肉。孕期的中、末期因胎兒成長需要（尤其懷孕末期胎兒生長快速），建議可增加此類食物之攝取量，且多攝取動物性蛋白質食物比植物性蛋白質易於被身體消化吸收與利用。

牛奶及其乳製品

牛奶建議每日飲用1～2杯，除提供蛋白質作組織的修補外，亦提供豐富鈣質幫助骨骼生長需要。對於懷孕中期以後，鈣質的需要量增加，多飲用一杯牛奶是最理想的鈣質來源。

優酪乳是發酵過的牛奶，乳酪是脫水的牛奶，基本上一杯牛奶（240㏄）與一片乳酪所提供的蛋白質量相當於一兩肉所提供的蛋白質量，在食物選擇上可相互替換。

油脂類的攝取

每日建議使用量是3湯匙（45㏄），不論何種品牌的沙拉油，基本上均屬於植物性油脂，至於豬油、牛油（黃油）等動物性油脂因容易引起心血管方面的疾病，所以儘量少用。

五穀根莖類

主要是提供身體活力及產生熱量的澱粉質食物。供應的型態多樣化，可以是米飯、鍋巴、麵條、麵包、麥片、蛋糕和餅乾等，甚至甘藷（地瓜）和馬鈴薯亦屬於高澱粉質食物。在懷孕初期的每日建議攝取量是3～4碗，而每一碗乾飯（200公克）等於兩碗稀飯，或是4片薄片吐司。

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剖腹產可否順便結紮?

Ｑ： 若超音波預測胎兒超重，是否就不適合自然生產呢（這是第三胎）？若是用剖腹產，是否可順便結紮？是否有後遺症？

Ａ： 由於超音波的進步及測量參數的日益精準，體重測量愈來愈準確，其誤差可小於±200公克。一般而言，第三胎生產大多非常順利，只要產婦沒有一些先天及後天的畸形與疾病足以干擾自然生產，均值得一試，如果腹中胎兒大於4000公克，才需要做剖腹生產的考量。
剖腹生產時順便結紮是非常輕而易舉的手術，手術時間通常超過兩分鐘，只需從原來剖腹產的傷口進去即可完成。結紮的後遺症因人而異，有些人可能會抱怨腹痛、情緒不穩定等等，其中多少有些心理因素參雜其中，因此較神經質個性的人需考慮清楚。另外，極少數的人可能於術後會發生腹腔粘黏及輸卵管水腫的副作用，但是並不多見。

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產前檢查納入甲狀腺功能可以減少流產

記者:陳宜君│2000/11/22. 15:31│外電報導

據路透社報導，美國醫學界11月22日建議，產婦例行檢查中應增加甲狀腺問題的檢驗項目，以降低婦女流產的可能性。

美國緬因州斯卡柏洛(Scarborough)血液研究基金會(Foundation for Blood Research)進行的最新研究發現，有甲狀腺功能低下症(hypothyroidism)的孕婦在懷孕第4到6個月時面臨的流產風險是健康孕婦的4倍。

負責研究的何道(James Haddow)醫師表示，這是醫界首度利用人口研究方法發現甲狀腺和流產機率的關係。甲狀腺是位於頸部的腺體，主管心跳、新陳代謝、成長發育、感知功能、精神活力與情緒等生理現象。研究發現，約有2%的孕婦罹患甲狀腺功能低下症，而且只要透過簡易的血液測試即可發現。

甲狀腺功能低下症可利用藥物補充患者體內無法製造的荷爾蒙來治療。至於導致這種症狀發生的常見原因，是因為患者體內的自動免疫系統製造出不利甲狀腺功能的抗體。

有甲狀腺功能低下症的孕婦通常也有高血壓症狀，而且還可能引發其他併發症或流產。甲狀腺功能低下症患者若不接受治療的話，可能會進一步導致心臟病、骨質疏鬆症、不孕、生出智力不足的小孩等等。

何道表示，透過定期檢查盡早發現甲狀腺功能低下症對產婦來說是相當值得的，而且治療方法相當簡單、安全，而且花費低廉。

血液研究基金會在《醫療檢查期刊》(Journal of Medical Screening)發佈的研究報告指出，研究人員針對緬因州9000名孕婦進行研究後發現，孕婦體內的甲狀腺激素含量如果過高，顯示甲狀腺功能出現失調，她們在懷孕後期流產的機率達3.8%。而一般婦女在這階段的流產率平均約為0.9%。

這項研究還發現，每100名在懷孕末期發生流產的婦女中，有6人的甲狀腺功能出現問題；而且體內甲狀腺激素含量越高，發生流產的風險也越大。

研究人員指出，雖然目前還無法確定究竟是什麼原因導致懷孕末期流產，但這項發現提供預防流產的不錯方法。研究報告還建議，醫學界未來可從事進一步研究，證明早期發現孕婦罹患甲狀腺功能低下症的確對預防流產大有幫助。

                                                      (資料來源: 合作夥伴明日報健康104, 不得轉載,2000.11.22)

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哺乳婦女也需要補充大量葉酸

葉酸已知對於懷孕早期的婦女非常重要, 因為研究指出它是預防胎兒發生神經管缺陷的重要維它命, 但是根據美國賓州州大營養研究室發表於1999年2月份的美國臨床營養學期刊(American Journal of Clinical Nutrition)的研究發現, 懷孕婦女不只是於早期要額外補充葉酸, 應該於整個懷孕周期與哺乳期內都要補充葉酸, 因為哺乳會消耗掉大量的婦女體內葉酸, 增加婦女體內的homocystein含量, 可能會提高心臟病的機會, 並且影響到下一個懷孕的體內葉酸濃度

由於葉酸對於神經管發育缺陷的預防效果, 因此目前建議一般值生育年齡的女性每天要補充400微克的葉酸, 當打算懷孕時與懷孕早期, 葉酸的攝取量要增加到600微克, 而懷孕中後期到哺乳期的婦女應該補充500微克的葉酸

葉酸可以由天然食物中補充, 許多深綠色的蔬菜中都有很高的含量, 但是根據進行這個研究的Dr Mary Francis Picciano表示, 對於一般保健效果的葉酸含量可以由每天的飲食中攝取, 而每天一粒綜合維它命的含量也能達到200微克的量, 但是對於懷孕婦女而言, 她還是強烈建議應該由葉酸補充劑中獲取一個保險的數量, 因為葉酸的充足攝取對於女性懷孕哺乳階段非常重要

最近許多研究發現葉酸能夠降低體內的homocyctein的量, 對於預防大腸癌與心血管疾病的效果對於男女性都很重要

其它相關文章:

• 營養新發現(2)..葉酸,VitaminB6與心臟病
• 研究發現葉酸可以預防直腸癌
• 孕婦多攝取葉酸的重要

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素食媽媽如何坐月子

Ｑ：請問：
一、「素食」者的孕婦在懷孕期間和坐月子這段時間，應該如何的攝取營養呢？
二、吃素的婦女，餵母乳給嬰兒，會影響身體嗎？對嬰兒好不好呢？
三、產檢時，醫生告之我胎兒的胎蛋白過高，會影響胎兒的脊椎，進而影響大腦，擔心胎兒有水腦、無腦的情形，想請教：何謂胎蛋白過高？原因、及如何注意等事項。

Ａ：問題回答如下：
一、因為「素食」的習慣，所以限制了來自肉類、魚類的營養來源，所以必須「更均衡」地食用素食，才可以獲得各種不同的營養素。另外，建議不要吃「全素」，也就是說，可以吃牛乳或雞蛋，以從中獲得一些重要的營養素。評估素食婦女最可能缺乏的營養素是：維他命B12、維他命D、鐵質、鈣質，可以藉由適度服用市售的營養品來補充。
二、吃素的婦女只要注意到以上攝取營養的原則，仍然可以哺乳，對母親或嬰兒都無不良影響。
三、胎兒甲型蛋白由胎兒的消化道及肝臟生成，是早期胎兒血液中蛋白質的主要成分。這些蛋白有少量釋放到羊水中，更少量會進入母親的血液中。如果有胎兒神經管的缺損（包含無腦兒或脊柱裂等），此種蛋白釋出量會增加，可以從母血中測得偏高的數值。目前已知超過十種以上的原因，都會造成上述的胎兒蛋白數值偏高的情況；但是其中只有很少數是真正神經管缺損所引起的。所以建議做高解像度的超音波檢查，以便進一步確定診斷。只要檢查結果正常，就不用擔心。

資料來源：50個最想知道的懷孕問題
／婦幼家庭出版社
諮詢醫師：康寧醫院婦產科主治醫師　呂理政

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請分享 ! 特別是給家中的寶貝孩子。


這是完整版的沒被刪除過的 ,消委會檢舉電話： (02)23214700
含禁藥的鮮奶（很重要，一定要看！！）
愛喝鮮奶要注意ㄛ ! 下列品牌鮮乳勿買 ! 最近我剛要接我們公司的計劃 有關檢驗試劑 ... 其中一項檢驗試劑調查市面上鮮乳是否含禁藥： 磺氨藥
檢測結果：
將軍
統一
統一瑞穗
台糖
含有此藥物 選購時盡量不要買 ....
國家衛生研究院 環境與職業病研究組 洪意婷
TEL:02-2653-4401ext.7560 FAX:02-2652-1790

不管怎麼樣，奶茶還是少喝點好 .....,今天我朋友在處理案件的時候發現了其中有一件是統一麥香奶茶內含有機磷的案件.據案上陳述，原告因長期飲用統一麥香奶茶發現身體不適，經過醫院檢驗後，發現為有機磷中毒,因原告長期飲用統一麥香奶茶，所以就告統一公司.
結果法官還沒判下來，統一公司就已經先拿了 16 萬給原告了.各位想想 ~ 如果你是統一公司，你的飲料沒問題的話你會先拿錢出來嗎 ?? 而且原告有機磷中毒，已經是確定的事實.

所以 ~
請大家為了自己的健康著想，別再喝統一麥香奶茶了,免得又有更多的人有機磷中毒統一企業真的是 " 狠 !!"
不是關東煮裡加大量味精就是御便當有高出泡麵15~20 倍的防腐劑 ,現在公司生產的飲料又有問題 ,只會靠每日廣告引誘消費者 , 賺錢至上，完全不顧企業道德這兩天我參加福智基金會所舉辦的活動，今天下午福智給我很大的震撼，因為他們讓我親身體驗、親眼見識到平時我所沒接觸到，也是活到廿好幾，為了自己的健康著想，下面的東西要注意，不要輕忽了喔！最好是都不要再吃了！

1. 橘子汽水（芬達）：
他們現場開了一罐芬達，而且也照著罐子上的汽水成分說明，另外準備了一模一樣的材料，現場示範，結果果然調出來的飲料和芬達一模一樣，而且除了水、糖以外，其餘的都只有化學原料，真的很可怕！

2. 非鮮搾的柳橙汁：
這是人工合成的飲料，先將柳橙泡過鹽酸（就是用來洗廁所的）以後，使其皮去除苦味、軟化纖維，之後，再加入色素、香精、以及維他命 C ，這就是我們喝的柳橙汁！
天然的柳橙汁的成本是不可能這麼便宜的，千萬要看清楚成分！

3. 雞蛋蜜豆奶：
所謂的雞蛋並不 > 添加雞蛋，而是添加含有蛋的香料，吃多了有害身體健康??

4. 芋頭奶茶：
工作人員拿出一包向「休 X 小 X 」買的芋頭粉，再加上溫水，現場就變成了一杯芋頭奶茶，而且味道很香喔！（因為是香料）然後又拿出前三天所泡的芋頭奶茶，結果發現有固體的沈澱物，更恐怖的是，又拿出前五天泡的，天啊！居然變成藍色的，而且打開後有惡臭，真的很臭！天然的東西壞掉後，會產生酸味而不是惡臭味，只有化學藥品才會產生惡臭，之間我覺得我們身體就像是裝化學原料的瓶子，慢慢被侵蝕。

5. 市面上有很多所謂的咖啡、水蜜桃、茉莉、芋頭口味的東西 ，例如加味水、果凍、餅乾，甚至肉燥泡麵的肉燥包，這些東西都是添加香精調配出來的，

因為工作人員有拿上述的香精（液體）給我聞，天啊！味道一模一樣，就是平時我所聞，而這些香精都是化學原料，因為工廠為了要大量生產、減低成本，所以就會使用香精，但是香精是化學品，有些並不一定會被我們肝臟解毒，久了，就會沈澱在我們身體裡，最後沈澱多了，就會讓我們生病、得癌症，現在最新統計，每三人就會有一人得癌症，所以請你們相信我，吃東西還是天然的最好，吃之前看清楚它的成分吧！
 
因為你們是我的好朋友，是我關心、在乎的 A

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肝臟有問題時，尤其得了肝炎，以下的4個現象．不可以有任何一個現象經常性的發作。

避免生出早產兒　高危險群孕婦需留意子宮收縮次數

記者曾薏蘋／台北報導

隨著醫療進步，很多的早產兒雖得以存活下來，但也有部分出現神經運動心智發展的障礙，尤其引起的各種急慢性問題，常使整個家庭陷入極大的困擾﹔為了避免生出早產兒，醫師建議，高危險群的孕婦，應注意每小時子宮收縮變硬的次數，30週前大約3次以下，30週後大約4次以下，若超過這個標準即應臥床休息，不能改善時，應隨時與醫師聯絡。

早產兒指的是懷孕週數滿20週，但未滿37週出生的小嬰兒。早產的發生率約佔所有懷孕的5至10％，卻佔所有新生兒死亡原因的80％，只有對造成早產的原因充分瞭解後，我們才能針對它做有效的預防。

臺北醫學大學附設醫院小兒科主治醫師陳中明在一場早產兒講座中指出，早產的原因分為5大類：1、人口統計學、心理社會因素，包括低社經階層、未婚狀態、母親年齡較低、受教育年數較少、懷孕前體重較輕、壓力大、長期站立、長時間勞力工作、身高較矮者；2、產科因素，是指過去病史曾有胎兒或嬰兒死亡者、曾有自發性流產或早產者、曾有前置胎盤或羊膜早期破水、懷孕間隔時間短、子宮頸閉鎖不全、生殖道異常。

現在病史有羊膜早期破水、沒有或較晚作產前檢查、子宮頸快速擴張、子癲前症或毒血症、嘔吐厲害、羊水過多、血型免疫問題、前置胎盤、胎盤早期剝離、多胞胎、胎兒先天性畸形；3、營養因素，指母親體重增加的速率太慢，約每週小於0.27公斤、懷孕過程總體重增加太少，約40週小於10公斤。

4、母親的疾病，如貧血、子宮頸有病菌著床、如披衣菌、B族鏈球菌、淋病等，外傷、甲狀腺功能亢進、心臟疾病、高血壓、肺臟疾病、腎炎、肝臟疾病等；5、接觸毒性物質，如藥物成癮者、抽煙、喝酒。

他說，早產的預防除了加強公共衛生教育，母親本身應注意平時生活習慣及生活型態的改善來減少早產的發生﹔而有些因素大多可以在懷孕前改善，讓母體在最佳狀況下懷孕。

他認為，孕婦本身的投入是預防早產能否成功的重要關鍵，因此醫護人員應該教導孕婦必須瞭解早產的原因，評估自己是否屬於高危險群，然後改善可能引起早產的個人因素，如抽煙、喝酒、工作過度勞累、營養狀況不良、太年輕懷孕。

並且認識早產的早期徵候，如持續性的下腹痛、下背酸痛、陰道分泌物增加或出血等。對於高危險群的孕婦，應注其每小時子宮收縮變硬的次數，30週前大約3次以下，30週後大約4次以下，如超過這個標準即應臥床休息，不能改善時，應隨時與醫師聯絡。

他表示，希望經由教育宣導，特別是由青少年健康教育著手，讓大家對於早產有正確的認識，早期診斷，早期預防及治療，以降低早產兒的發生率，提高早產兒的存活率及生活品質。

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婦女多吃葉酸, 可防生下唐氏兒

孕齡婦女應該補充葉酸, ( 而不是懷孕婦女) 可以避免生下神經發育缺陷的寶寶, 但是您聽過多服葉酸也能夠降低生下唐氏症嬰兒的機會嗎?

最近發表於美國臨床營養學會( American Journal of Clinical nutrition 1999:70:495-501) 的一篇論文指出, 先天對於葉酸代謝有基因異常的母親 , 統計結果發現生下唐 式症嬰兒的比例比一般母親高出 2.6倍之多

果真如此, `懷孕年齡的婦女應該更要補充葉酸, 因為您可能補知道自己是不是先天的葉酸代謝異常, 而大部份的懷孕都是已經過了數周後才發現, 其實這時候胎兒神經管發育已經完成, 再補充是沒用的, 只有靠平日多多吃含葉酸的食物或補充一顆綜合維它命, 就等於買好了 "保險"

論文中指出, 先天葉酸代謝異常的母親, 是一種稱為 MTHFR的基因有先天缺陷, 造成的葉酸代謝不正常, 所以體內會呈現缺乏葉酸的狀況, 由於葉酸與神經發育和DNA染色體分裂都有關, 所以可能造成神經管發育不正常(spina bifida) , 但是葉酸與唐 氏症有關, 倒是很新鮮的發現, 可能也是和染色體分裂有關

美國自1996年起FDA讓穀物業者添加葉酸, 成效顯著, 根據調查, 已經大大提升了美國人體內的葉酸值, 不但能夠降低新生兒先天缺陷, 也對大腸癌, 心血管疾病的防治具有重大的貢獻

深綠色蔬菜, 豆類, 鮪魚, 酪梨, 肝臟.....則是含天然葉酸較高的食物, 為求達到每日建議量, 最好天天一顆綜合維他命就夠了

(1999.9.30 崴達編輯部)

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產後如何淡化乳暈顏色?

Ｑ： 自從懷孕開始，乳暈便慢慢擴大、然後變黑，我知道這是正常現象，可是如今生產完三、四個月了，乳暈範圍沒有變小，顏色也沒有變淡，曾經買乳暈霜想使用看看，聽說效果很好，不知乳暈霜會不會有副作用？還有沒有什麼方法可以使乳暈變小、顏色變淡呢？

Ａ： 乳暈霜含有一些美白成份，使用起來多少會有些效果，副作用並不明顯，然而效果是否顯著仍然存疑。如果能夠避免物理性刺激及適當的乳房護理，隨著產後時間的拉長，自然會逐漸淡化，但是要恢復至未生育前的狀態並不可能。
如果產後停止哺乳，乳暈就會隨著乳房總體積的縮小而跟著減小，如果仍覺得太大，只有施予外科環狀縮減手術一途。如果嫌乳暈顏色太深，在醫學上可能需考慮以鐳射來破壞色素細胞層了；如果對鐳射心存恐懼的婦女，也可考慮「果酸擦膚」，但效果如何仍需研究。

資料來源：懷孕生子Ｑ＆Ａ／婦幼家庭出版社

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肝炎帶原及甲狀腺過盛應注意什麼

諮詢醫師／忠孝醫院婦產科主治醫師 王知行

Ｑ：
有幾個問題想請教：
（一）母親為肝炎帶原者(A、B、C)，懷孕會對小BABY造成什麼影響（後遺症）？在懷孕期間應注意那些事情呢？
（二）母親有甲狀腺分泌過盛情況，對小BABY有何影響？應注意什麼事情呢？
（三）如果母親同時有上述二種問題又當如何呢？

Ａ：
（一）A型肝炎對妊娠影響極小，胎兒也不會在子宮內被感染。B型肝炎若發生在妊娠末期，則極可能在產前、產中或產後護育中感染給小寶寶，尤其是帶有「表面」及「e」抗原之孕婦。至於C型肝炎則與B型相近。

（二）母親有輕微的甲狀線分泌過盛，對母體或小寶寶並不會有明顯的影響。至於嚴重時，則可能有子癇前症、先發性流產、早產及胎兒甲狀腺亢進等。
治療上，先考慮藥物控制，但藥物容易通過胎盤，造成胎兒甲狀腺低下症，新生兒可能有分娩時胎兒窘迫，出生時評估嬰兒之Apgar指標分數較低、生長遲滯、低血糖及高膽紅素血症等，不過長期追蹤的結果，並沒有太明顯的不利影響。至於手術治療，應避開妊娠前後三個月，前者易引起流產，後期則易造成早產。

（三）由於控制甲狀腺的藥物及B型肝炎的抗原，均可透過母乳傳染小寶寶，故應避免親身哺乳。

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孕婦缺鈣, 寶寶骨頭也疏鬆

國人孕婦都吃得胖胖補補的,體重一下子增加不少, 產後又到瘦身中心去, 真是十分辛苦

而對於懷孕期間很重要的鈣質補充, 一般孕婦似乎都沒有這方面的"健康鈣念",其實每位孕婦都應該至少攝取每天1200mg 以上的鈣,怪不得很多人懷孕後期經常會抽筋, 人家說十女九帶, 我看是十女九缺鈣!!

根據美國婦產科學會發表的一個報導, 懷孕缺鈣 (每天攝取低於600mg)婦女的胎兒, 骨質密度遠比正常攝取鈣質者要低了15%, 這是根據256位懷孕婦女所進行的研究,當她們經過醫師建議開始補充鈣片, 胎兒的骨質密度就回復到正常

但是當攝取更多的鈣,胎兒骨質密度並不會隨之更增加, 所以每天約1200-1500mg 就夠了

美國 Wyne State大學的醫師建議, 懷孕婦女應該注意每天是否攝取足夠鈣質, 比如說牛奶,乳酪,優酪乳... 或是多吃深綠色的蔬果, 這些天然食物除了鈣以外還有很多的重要營養, 但是最好還是再補充鈣片, 來達到營養補充的目的

寶寶健康, 鈣不鈣真的有關係!!

( 資料來源 Obstetric and Gynecology 1999;94:577-582)

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那裡生產好?評估醫院與診所優缺點

採訪／高旻君
諮詢／台北市立婦幼綜合醫院院長 江千代
潘世斌婦產專科不孕症中心院長 潘世斌  

婦產科診所

優點

1.診療時間長：看診人數少，每個病人分配到的時間長，能和醫師做較多的溝通。
2.醫病之間關係密切：一般診所看診人數較大醫院少，產婦與醫師之間關係密切，能得到較多時間的關注。
3.較高的隱私權：通常都由同一個醫師負責產檢，不會有實習醫師參與診療的情形；也不會遇上看診同時身旁還有其他病患的情形。
4.等待時間短：人數少，掛號、候診領藥時間短。
5.距離近：診所的病人，大部分是鄰近的病人，在交通上可縮短許多時間。
6.居家的溫馨：診所在設施上多有小巧、居家的感覺，比較不會有大醫院人來人往的壓力。
7.看診時間有彈性：通常診所看診到晚上十點，病人可安排適合時間前往；沒有事先掛號，通常醫師也會接受看診。

缺點

1.設備條件較受限：不少診所在生產以及急救相關等設備，無法像大醫院那麼多樣及數量多，若是遇上多位病人時，設備、人力不足。
2.無法處理複雜病症：只能處理較單純的一般產婦，若有嚴重病症，或高危險妊娠產婦，則必須至大醫院較安全。
3.醫護人員專業水準不一：有一些小診所無法有專職麻醉醫師駐診，而且不見得每位護士都有正式執照。

大醫院

優點

1.醫護人員數量多：大醫院醫師、護理人員、麻醉師等相關人員數量多，自然能處理、照顧較多之產婦。
2.其他科別的支援：不只是有婦產科，若孕婦有其他病症，如糖尿病就可以由內科醫師來支援會診；孩子出生後也能直接受到小兒科的照顧。
3.設備充裕：大醫院自然在產房、手術室等設備上較充裕，如果遇有孕婦急症，調度上就會比較方便。
4.醫師經驗豐富：看診人數眾多，遇上不同症狀的機會也大，經驗上較豐富。
5.提供媽媽教室、相關諮詢單位：醫院通常會定期播放錄影帶、舉辦拉梅茲教育班，準爸爸、準媽媽產前教育班等。

缺點

1.看診時間短：由於病人眾多，掛號排隊時間長，但是分配到的看診時間短。
2.隱私權受干擾：有時會有實習醫生在旁學習，病人隱私權受影響；病人多，有時會有病人共同看診情形。
3.門診吵雜：擠滿眾多病人，猶如一個菜市場。

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有位民眾健壯好運動打網球, 上個月感冒淋巴腺腫到醫院檢查 , 發現淋巴腺長了一個六公分的惡性腫瘤, 第四期, 他發現病症前沒有徵兆,除了shock 還是 shock,今天開始作化療,他發出這訊息,大家切記,生活中很多的無形殺手,小心避免:請不要再問，為什麼是我？

這是真的,要不然在使用免洗筷之前先用熱開水泡個三五分,妳就會看到漂白劑溶解在熱開水中...

為了自己的健康,準備一雙筷子,擺在公司,很重要
強烈建議: 帶一雙筷子放在公司吧 ?! 又環保 又衛生噢 ...
昨天參加趙可式教授的「2006年安寧療護傳愛種子培班」,趙老師說：妳們什麼都可以沒聽進去，請一定記得 "勿再使用衛生筷" 了，因為大陸進來的免洗筷(現在幾乎皆是大陸進口的) ，製作過程材料本身已經長滿了長長的五顏六色黴菌，處理過程是 一道防腐劑， 一道漂白劑 (皆超過標準劑量的幾千倍) 等等，都是致癌carcinogen的，趙老師 (自從參觀過製筷工廠) 已經5年未用免洗筷， 為免忘了帶家用筷子，她每一個包包都放一雙，更何況，可以洗過重複使用的才環保呀。

趙可式博士又說：如果你以前到現在每天用免洗筷吃飯，未來還是如此，有一天被診斷為癌症時，請不用再問-------為什麼是我？

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所謂早產兒指的是懷孕週數滿20週，但未滿37週出生的小嬰兒。早產的發生率約佔所有懷孕的5～10％，但卻佔所有新生兒死亡原因的80％，只有對造成早產的原因充分瞭解後，才能避免親愛的寶貝提早來到人世。

台北醫學院附設醫院小兒科主治醫師陳中明指出，早產的原因可歸納如下：
一、人口統計學、心理社會因素：低社經階層、未婚狀態、母親年齡較低、受教育年數較少、懷孕前體重較輕、壓力大、長期站立、長時間勞力工作、身高較矮者。
二、產科因素：過去病史曾有胎兒或嬰兒死亡者、曾有自發性流產或早產者、曾有前置胎盤或羊膜早期破水、懷孕間隔時間短、子宮頸閉鎖不全、生殖道異常。
現在病史則有羊膜早期破水、沒有或較晚作產前檢查、子宮頸快速擴張、子癲前症或毒血症、嘔吐厲害、羊水過多、血型免疫問題、前置胎盤、胎盤早期剝離、多胞胎、胎兒先天性畸形。
三、營養因素：母親體重增加的速率太慢(約每週小於0.27公斤)、懷孕過程總體重增加太少(約40週小於10公斤)。
四、母親的疾病：貧血、子宮頸有病菌著床、如披衣菌、B族鏈球菌、淋病等，外傷、甲狀腺功能亢進、心臟疾病、高血壓、肺臟疾病、腎炎、肝臟疾病等。
五、一接觸毒性物質：藥物成癮者、抽煙、喝酒。

至於早產的預防，陳中明認為，除了應該在懷孕前後與醫師密切配合，找出可能的原因，並定期的產前檢查，評估是否有早產危險因子，以便及早採取因應措施外；孕婦本身的投入是預防早產能否成功的重要關鍵，因此建議孕婦：
一、應瞭解早產的原因，與評估自己是否屬於高危險群。
二、改善可能引起早產的個人因素，如抽煙、喝酒、工作過度勞累、營養狀況不良、太年輕懷孕。
三、認識早產的早期徵候，如持續性的下腹痛、下背酸痛、陰道分泌物增加或出血等。對於高危險群的孕婦，應注意其每小時子宮收縮變硬的次數，30週前大約3次以下，30週後大約4次以下，如超過這個標準即應臥床休息，不能改善時，應隨時與醫師聯絡。

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魚油可能對預防早產具有功效

魚油不管是吃膠囊補充品或是由天然的深海魚蘭來源, 主要目的都是針對患有心臟病方面的預防效果, 比如說降低三酸甘油脂, 或是預防動脈硬化

但根據丹麥的一個研究指出, 多吃魚除了對於心臟很有保健效果, 對於預防某些孕婦的早產情況也很可能有所幫助

根據他們發表於英國婦產科學期刊 ( British Journal of Obsteric and Gynaecology2000;107:382-395) 的一篇研究論文指出, 魚油中富含moega-3多元不飽和脂肪酸, 根據臨床研究, 它可能對於某些孕婦因為高血壓所導致的早產或是新生兒體重不足, 具有某種程度的預防效果, 根據他們發表1000人的研究, 比較吃魚油膠囊和橄欖油膠囊, 魚油減少早產約 12%

研究人員推測可能魚油和早產發生的前列腺素(prostaglandin) 分泌有關, 但是詳細情況如何, 尚未加以深入探討

同時研究人員也不推薦一般孕婦特別補充魚油來預防早產, 就目前研究的結果, 只能針對潛在有早產的高危險群孕婦可能具有效果, 一般孕婦只要飲食正常即可, 但是孕婦多吃魚對於孕婦和寶寶的健康還是會有功效, 因為魚類含有DHA, 對寶寶的腦部發育具有良好的營養補充作用

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產後尿失禁

作者 張文華醫師

Ｑ訪客詢問：

張醫師：

本人生產後已六個月，用力打噴嚏時發現有時尿會不自主流出些許。請問醫師：是否為生產後遺症？如何治癒？

Ａ家庭醫學科專科醫師張文華回答：

妳的情形就是所謂的產後尿失禁。產後尿失禁並不少見，它是因為生產過程中胎兒經過產道時骨盆底的肌肉群(或曰提肛肌)被拉傷或是支配它們的神經血管受傷，而導致提肛肌的鬆弛、萎縮。

當我們在大笑、打噴嚏、咳嗽、或是彎腰時腹腔內的壓力會增加，此壓力傳遞到膀胱，膀胱內貯存的尿液會受到向外擠的壓力。正常情形下，此時骨盆底的肌肉群會適時收縮，扮演煞車的角色，以免尿液外滲，造成尷尬的情形。產後尿失禁就是因為這些肌肉功能受損，無法發揮功能而漏尿。

產後尿失禁可作凱格爾運動(Kegel Exercise)來幫助復原。凱皮爾運動就是骨盆底肌肉的收縮運動。經由反覆的運動訓練來復原及加強骨盆底肌肉的功能。骨盆底肌肉要怎麼收縮？可先以中斷尿液的感覺來體會一下。解尿解到一半時，試著讓解尿中止，這時妳會感覺會陰部收緊的感覺。多感覺幾次，熟悉了之後就可以隨時作這個運動，比如等車時、看電視時、走路時........，無時無地不可以作，而且不會有人知道妳正在作運動。剛開始不確定自己是不是作對時，可以在運動時以手指頭放在陰道內，如果感覺到收縮的力量，就表示作對了。

一般產後尿失禁經由凱格爾運動後，多可在三個月內復原。若沒有改善的話，應找婦產科或是泌尿科醫師作進一步的檢查及治療。

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